适应症:
1、40岁左右及以上的健康女性。
2、额部皮肤松弛和皱纹不十分明显者。
3、面下部皮肤松弛十分明显者。
麻醉处理:
根据患者及手术情况来决定麻醉方式,既可在局部麻醉也可在全身麻醉下进行。一般情况下选择局部麻醉。
手术操作技术:
一、单纯皮下剥离手术
1、切口设计:于耳屏前向上至发际内,向下至耳垂,然后绕向耳郭的后上方。
2、切开:待麻醉效果满意后,用小圆刀沿切口设计线切开皮肤组织,于皮下层进行钝性和锐性剥离,在剥离时须注意保持剥离层次的一致,避免剥离过深而损伤面神经以及剥离过浅而影响皮瓣的血运。
剥离的范围应是:向上至下眼睑,向内至鼻唇沟,向下至颏部。
3、止血:手术中应用电凝器彻底止血。
4、固定、切除和缝合:将皮瓣掀起后向上外侧方向牵拉至合适位置后先固定几针,然后将多余的松弛皮肤切除,依次用丝线缝合皮下和皮肤。缝合完毕后放置橡皮引流条或负压引流管。
5、包扎:手术区创面依次放置油纱、平纱和棉垫后,用绷带进行加压包扎。
二、皮瓣和SMAS瓣同时剥离手术
1、切口设计:属单纯皮下剥离手术。
2、切开:切开及剥离范围同上述的单纯皮下剥离手术,仅是在其基础上将SMAS剥离,然后再将SMAS向外上方牵拉,进行折叠后缝合固定或者切开形成筋膜瓣缝合固定,或者是将其多余的松弛皮肤切除后缝合固定。
3、止血。
4、固定、切除多余皮肤和缝合。
5、包扎与单纯皮下剥离手术完全相同。
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