糖尿病患者冬季足部护理“5宜”要做到，日常护理要做好

糖友最好每天检查双脚

糖尿病患者最好每天检查双脚，这样有助于及时发现潜在问题。检查时要有良好的光线，看不清楚的地方可用镜子或请人帮忙仔细查看。检查重点包括足底、趾间及足部变形部位，检查内容包括足部的各种损伤、擦伤、水疱；皮肤乾燥、皲裂；鸡眼和胼胝（老茧）以及皮肤温度、颜色、趾甲是否异常、肿胀、溃疡、感染等。如果发现异常，尤其是皮肤变色或出现破损，一定要及早就医。

糖友保养双脚的最好办法是保持双足干净、干燥，坚持并采用正确的方法每天洗脚。医生建议，洗脚水应用手或温度计量好温度，洗脚时不要过分浸泡双脚，使用中性肥皂，用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液。脚趾间同样应该保持干爽，如果发现脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理。

糖友护理足部注意五点

1、足部宜暖不宜寒：入冬后，糖尿病患者足部应注意保暖，可采用多种恰当的取暖方法，以期改善局部血液循环，保持良好的血液及营养供应，加速酸性代谢产物的排泄。但在取暖时应防烫伤。

2、足部宜高不宜低：经常抬高足部可以减轻足部压力，促使局部静脉回流，防止代谢产物的蓄积。

3、足部宜动不宜静：动则血运增加，静则血运缓慢。足部经常按摩或适当活动，可以促进其血液循环，改善神经功能。但不可过量活动，以免增加足部负荷。

4、穿鞋袜宜合适不宜过松过紧：由于重力作用，下肢静脉回流较之躯干上肢阻力大，若鞋袜过松可致局部静脉瓣负荷量增加，影响静脉回流量及速度；但鞋袜过紧则压迫血管，致使血流阻力加大，对动静脉血流均不利，既不利于血供也不利于代谢产物的排泄。

5、足部宜净不宜污：特别在冬季宜每日用温水洗腿足，勤清洗更换鞋袜，保持足部清洁；及时清理鞋袜内异物，防止足部硬伤发生；注意清洁足部着力点角化组织，以免有碍血运而致过度角化使皮肤形成囊泡、感染促发溃疡。

糖友应坚持足部检查并及时到医院治疗，定期检查足部在糖尿病足的护理很关键，一旦不小心伤了皮肤，不要自己擅自处理，一定要去医院正确处理伤口。

糖足治疗应视情况而定 冬季需注意足部保暖

1、溃疡的治疗

根据糖尿病足损伤的6个分级，如果是0级伤口，足部有溃疡风险可采用改造鞋子、模具式内垫或是加深的鞋子来治疗，并进行患者教育，定期随访。一旦出现皮肤开裂，则必须进行积极的干预，以免损伤进一步发展。缓解1级伤口所受外来压力的方法有，穿术后鞋、使用足踝支具、穿预制可行走支具，或使用全接触石膏。除了恰当的减压受压部位以外，还需要恰当的溃疡伤口护理，以避免组织脱水性细胞坏死，加速伤口愈合。

手术指征为局部压力改善失败或评级较高的伤口。2级和3级的伤口需要进行手术干预，3级的伤口需要应用抗生素，还可能需要截肢。与身体其他部位对比，后足溃疡因局部组织很难减压且血运也很差，故更需要手术干预。手术方法包括溃疡清创、骨突切除、足与踝关节畸形矫正等。纠正爪状趾或锤状趾可以减少前足背侧溃疡的发生率或复发率。此外，也可考虑行跟腱延长术，以减轻前足或是中足跖侧的压力。

2、感染的治疗

严重感染或有脓肿的伤口应当积极地清创，直至到达有活性的出血组织；清创不应仅限于表浅的皮肤组织。要在保持稳定性与去除病灶之间找到平衡点。行脓肿引流时应取纵形直切口，以增加灵活性，并利于愈合。有骨髓炎的区域应当行尽量大范围的清创，同时要考虑足的稳定性与清除病灶之间的平衡。除手术治疗以外，严重的感染伤口还通常需要住院进行静脉抗生素治疗。治疗的时间和抗生素的选择要根据细菌培养结果、感染程度以及治疗取得的临床反应。此外，还可考虑请感染科医生会诊。

糖尿病足日常如何护理？

1、饮食要健康

患者每天都要吃饭，而日常饮食一定要保持健康主和合理。相对来说，糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰岛素的参与。但是蜂蜜的主要成分是果糖与葡萄糖，请患者慎食蜂蜜。不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品。有了这些方法也能做到糖尿病的护理。

2、穿鞋袜宜合适

由于重力作用，下肢静脉回流较之躯干上肢阻力大，若鞋袜过松可致局部静脉瓣负荷量增加，影响静脉回流量及速度；但鞋袜过紧则压迫血管，致使血流阻力加大，对动静脉血流均不利，既不利于血供也不利于代谢产物的排泄。

3、观察病情变化

糖尿病的病情一般较平衡，但是也可能会出现一些异常，所以要注意观察。严密观察生命体征的变化：由于合并心脑血管疾病的患者很多，因此要定时测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压。每日测血压2次，控制血压在正常范围，因高血压可加重视网膜病变。更要观察患者神志的变化，防止发生糖尿病酮症酸中毒。观察体重及尿量的变化：每周测体重1次，每日记出入量和小便次数，并注意尿的颜色、气味，随时留置标本，以备检查。