记者从发布会上获悉,对我省符合条件的失能人员发生的符合规定的基本生活照料费用和相关的医疗护理费用,长期护理保险资金支付90%,个人负担10%。
从服务形式看,长期护理保险服务分为医疗专护、医养院护、居家护理。医疗专护是指参保人入住定点机构开设的医疗专护区,享受机构提供的医疗护理服务。医养院护是指定点机构开设医养院护区,为入住本机构的参保人员提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理服务。居家护理是指定点机构定期指派医疗或照护人员,为选择本机构提供服务的参保人员定期提供上门照护或社区日间集中照护等基本生活照料及相关医疗护理服务。
从报销范围看,医疗专护服务内容参照执行职工医保的药品、诊疗项目、医疗服务设施范围。医养院护和居家护理的基础护理和照护服务,通过长期护理保险服务项目进一步明确照护项目范围和支付标准,与失能参保人日常生活密切相关的生活照料,如头面部清洁、沐浴、协助进食、协助更衣、排泄护理等,按标准纳入支付范围。
从待遇保障看,参保人可以根据自身情况和护理需求选择一种服务形式提出申请,经评定通过后,其符合规定的医疗护理服务费用和基本生活照料有关费用可从长期护理保险资金中予以支付,从而减轻失能人员家庭的经济负担。同时,确保失能人员待遇保障到位,我们通过签订服务协议的方式,加强对长护定点机构监督和管理,促进定点机构不断提升服务质量和服务水平。
另外,应该注意的是,参保人员在享受医疗专护待遇期间,不能同时享受住院、门诊慢特病、普通门诊统筹等应由职工医保统筹基金支付的相关待遇。参保人在享受医养院护、居家护理待遇期间,可以同时享受门诊慢特病、普通门诊统筹待遇。
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